男性尿说念口下裂本文包含：1、尿说念口下裂的尿说念口下裂 2、尿说念下裂——临床执业医师教唆 3、尿说念下裂的调治步调有哪些? 4、试述尿说念下裂的临床进展,调治原则? 5、尿说念口下裂的临床进展
尿说念口下裂分为不同的类型。尿说念口下裂是赤子泌尿生殖系统中最为常见的先天性无理。临床按尿说念口的部位不同分为四型：阴茎头型：最为常见，无理较轻，尿说念口位于包皮系带部，尿流仍可上前。阴茎体型：尿说念口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同经过的向腹侧盘曲无理。阴茎阴囊型：尿说念口位于阴茎根部与阴囊交壤处，阴茎严重盘曲无理。会阴型：尿说念口位于会阴部，阴茎相配向腹侧盘曲。
尿说念异位启齿于尿说念腹侧，称尿说念下裂。是泌尿生殖系统比拟常见的先天性发育特殊。 病因病理 外生殖器和尿说念在胚胎8周开动发育，15周完成，尿说念沟沿着阴茎腹侧名义由近端远端自若交融，酿成尿说念，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮阑珊或其作用不及，尿说念沟未十足闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿说念下裂，又因尿说念沟是由近端向远端交融，故远端尿说念下裂更多见。 尿说念下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，现在已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能彰着增多其发生率。尽管东说念主们已强项到尿说念下裂有家庭史，但还不知说念其遗传特点。 临床进展 ①症状和体征：重生儿和婴幼儿真是莫得任何症状，青少年、成东说念主常诉尿线盘曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性糊口。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿说念外口可呈忐忑，应仔细查验，如有忐忑需行尿说念口切开术。尿说念下裂常并发睾丸下落不全，应仔细查验阴囊内是否有睾丸。 ②分型：把柄尿说念外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿说念外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿说念外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。约莫70％的病东说念主尿说念位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿说念下裂合计是女性化的一个状貌。阴茎阴囊型会通阴型尿说念下裂合计有潜在两性无理的可能，需辩别其性别，尿说念下裂的重生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿说念。 会诊辩别 把柄症状和体征不错作出会诊。然而，任何类型的尿说念下裂皆合计是女性化的状貌，对阴茎阴囊型会通阴型尿说念下裂应仔细查验，需与肾上腺性征特殊症、真两性无理相辩别。 调治可贵 尿说念下裂成形手术有150多种，琢磨到心理方面的成分，广泛概念一期手术修补完成。手术步调是诈欺带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿说念成形也有顺利的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，然而修补尿瘘合计是陋劣而小的手术。分二期手术有跋扈的疗效，对尿说念下裂修补手术警戒较少的外科大夫来说是一种最安全的步调。 所有这个词的修补术，领先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否透彻去除在术中不错通过东说念主为指挥勃起确认，然后从头重建尿说念的手术，大部分顺利的手术是诈欺局部的皮肤和包皮来重建尿说念。近几年，尿说念口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形好意思不雅的条目。
(一)调治1.调治原则(1)当性别折服为男性后，应把柄尿说念下裂的类型，邻接女性生殖说念有无、睾丸发育情状，制订全面调治决策。分阶段进行，各个阶段应保握调治决策的连气儿性。(2)如赤子阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素调治，待阴茎发育后，从生手术。(3)手术盘算是矫正阴茎下弯，使尿说念口复原或接近平淡阴茎头的位置，使赤子能矗立排尿，成东说念主后有生殖才能。(4)有尿路感染者，术前必须严格戒指感染。(5)尿说念成形术应暂行尿液分流术，把柄尿说念下裂类型，罗致耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿说念造瘘。(6)倾向于早期调治。手术年齿既往多偏重学龄期儿童，本色上1岁赤子阴茎发育的大小与5～6岁赤子周边，且幼儿手术后反馈轻，早作念手术能捣毁家属及赤子的思想包袱，故现在以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎无理是调治尿说念下裂的第1个迫切智力。把柄阴茎下弯经过及尿说念下裂的有无，折服手术步调。(1)阴茎下弯无尿说念下裂：一般概念不割断尿说念，仔细将尿说念周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，隐秘于尿说念上头。若是用此法不成将阴茎伸直，则割断尿说念，伸直阴茎，中间缺损的尿说念，行尿说念成形术。(2)阴茎下弯归并尿说念下裂：尿说念下裂归并阴茎下弯，尿说念周围组织缺损的经过多为Ⅰ级。因此一般条目切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织十足切除，同期游离尿说念口，切除尿说念口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿说念口后移，这么才能将阴茎伸直。有的学者合计纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵连亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转换至腹侧隐秘。3.尿说念成形这是调治尿说念下裂的第2个迫切智力。尿说念成形术失败率较高，详细起来分为2类。(1)一期手术：矫正阴茎无理与尿说念成形术一次完成，多用于阴茎型尿说念下裂。尿说念大部分采取包皮成形。包皮优点是皮肤微薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此酿成的尿说念不致坏死，顺利率高。也有采取膀胱黏膜皮条酿成尿说念者，优点是妥当尿说念生理，时弊是一朝失败，所有这个词这个词酿成的尿说念坏死无法弥补。不管用什么组织酿成尿说念，一期手术的共同优点是一次手术完成，恶运少，调治周期短。(2)分期手术：分期手术是阴茎无理矫正与尿说念成形术分期进行。手术步调许多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术步调演变而来的，这3种步调仍为尿说念成形术的基本步调。4.手术失败原因及可贵尿说念下裂手术失败常谅解因有以下4点。(1)阴茎下弯无理矫正不透彻：是手术失败的迫切原因，多因手术切除尿说念纤维索不透彻，无弹力的皮肤未尝切除，尿说念外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中折服阴茎下弯是否已十足矫正，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，东说念主为勃起，不雅察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，不然可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿说念瘘的酿成：是手术失败的另一迫切原因，有的报说念高达55%。尿说念瘘发生与手术步调有一定的关联，一期手术发生率高，发生原因是由于新酿成的尿说念或尿说念口有忐忑、止血不透彻导致血肿酿成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，酿成尿说念的皮瓣越向远端越要宽些，珍重尿说念忐忑，用电凝器止血，可珍重异物存留。止血必须透彻，珍重血肿酿成。(3)皮肤坏死及裂开：酿成的尿说念十足坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿说念成形，若是血运欠安，也可发生尿说念坏死。其他手术多见于皮肤部差异开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，边际缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在DenisBrowne手术，阴茎背部减张切口长度不及，亦然伤口裂开的一个迫切原因。(4)尿说念外口忐忑：一朝发现，应立即进行整形，延迟外口。(二)预后总之尿说念下裂手术在现在并发症仍多，失败率仍高，精细的手术手段、透彻止血、可贵感染等均可提妙手术的顺利率。
临床进展：(1)阴茎头型尿说念口位于包皮系带部，系带自身缺如。轻者包皮与阴茎头均平淡；重者，龟头向腹侧盘曲，腹侧无包皮，背侧包皮呈帽状隐秘。偶见尿说念外口忐忑而排尿贫苦。(2)阴茎体型尿说念外口位于阴茎体腹侧。阴茎向腹侧有不同经过盘曲。包皮仅隐秘阴茎头背面。(3)阴茎阴囊型尿说念口位于阴茎根部与阴囊交壤处。阴茎严重向腹侧盘曲，不成矗立排尿。阴囊常对裂，如伴发隐睾则似女性阴唇。(4)会阴型尿说念外口位于会阴部，阴茎相配向腹侧盘曲。阴茎发育不良和阴囊对裂使外生殖器神似女性。如归并隐睾则呈男性假两性无理，应肃肃与女性假两性无理、真性两性无理辩别。调治原则：(1)阴茎头型无症状者不需调治；重者可于学龄前进行Ⅰ期手术调治，即改变龟头下曲及尿说念前移的手术同期进行。(2)其他类型：a阴茎发育好，包皮多，可进行一期手术，手术年齿3岁以后进行。b阴茎发育小，包皮未几，可先行阴茎伸直术，6个月以后从头尿说念成形手术。
①阴茎头型：是最常见的。尿说念外口位于包皮系带部（即在阴茎头腹侧中线上、集合包皮与尿说念外口下端之间的皮肤），无理经过进展一般较轻。②冠状沟型：尿说念外口位于冠状沟腹侧，即位于阴茎头后头凹下的腹侧。③阴茎体型：尿说念外口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎向腹侧有不同经过的盘曲无理。④阴茎阴囊型：尿说念外口位于阴茎与阴囊交壤处，阴茎盘曲经过严重。⑤会阴型：尿说念外口位于会阴，阴茎短小且向下严重盘曲，阴囊从中间裂开，分红两瓣，形如女性阴
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